ניהול סיכונים ברמה הלאומית של מגיפת הקורונה

לאחרונה נשמעים קולות הקוראים לאפשר הדבקה נרחבת בקורונה של אוכלוסיות שאינן בסיכון משמעותי לאשפוז, במטרה לייצר 'חסינות עדר' או 'עומק חיסוני'. אסטרטגיה זו לא נוסתה באורח מכוון בשום מקום בעולם, נסמכת על טענות לא מבוססות ואף מוטעות מבחינה מדעית ואמפירית, ועלולה בסבירות גבוהה מאוד להוביל לאסון רפואי, כלכלי וחברתי. המדיניות הלאומית להכלת המגיפה חייבת לכלול כיעד את צמצום ההדבקה ככל הניתן, וכפועל יוצא תביא להגנה על אוכלוסיות פגיעות, ליציבות מערכות הבריאות, הכלכלה, החינוך והחברה, זאת באופן אחראי וממוקד שיאפשר לישראל להפוך לירוקה ולכולנו לחזור לשגרה מירבית.

חלק מהטענות המוצגות כבסיס למדיניות 'חיסון העדר' אינן מבוססות, וכך לא ניתן לבנות ניהול סיכונים לאומי אחראי. טענת מקדמי מודל 'חסינות העדר' לפיה תמותה מקורונה מוגבלת לכ-0.1% מהאוכלוסיה, אינה מתיישבת עם הנתונים מהעיר ניו-יורק בה מתו מקורונה מעל ל0.2% מהאוכלוסיה הכללית. לאור אחוזי התמותה מהנגיף הידועים לנו מהעולם - לפחות חצי אחוז מהנדבקים - הדבקה נרחבת בישראל פירושה תמותה נרחבת, מעבר ל-1,000 הישראלים שכבר נפטרו מהנגיף.

הטיפול בחולי הקורונה דורש משאבים רבים ופי שלושה (!) יותר כוח אדם מאשר במאושפזים במחלקות דומות שאינם חולי קורונה. לאור מצבה הנוכחי של מערכת הבריאות הישראלית בה כבר כעת נסגרות מחלקות פנימיות וטיפול נמרץ בשל הטיפול בחולי הקורונה, הדבקה נרחבת מכל סיבה שהיא תדחק את מערכת הבריאות הישראלית אל אי ספיקה.

בנוסף, הקריאה לפתיחת המשק במקביל להדבקה נרחבת מטעה את הציבור, משום שהניסיון בעולם מלמד שמדינות שניסו לפתוח את הכלכלה לפני השתלטות על הנגיף, הזיקו הן לכלכלה והן לבריאות. הציבור חושש מהדבקה, ולכן לא תהיה פעילות כלכלית סדירה לפני שניתן יהיה להבטיח בריאות לעובדים וללקוחות. מחקר שערך NBER, מכון המחקר הכלכלי הלאומי של ארה"ב, הראה שהמגבלות הממשלתיות גרמו רק לעשירית מהנזק למסחר בחנויות ברחוב, והיתר נגרם כתוצאה מפחד מהדבקה וסיבות אחרות.

לבסוף, איננו יודעים עדיין מהן ההשפעות ארוכות הטווח של הנגיף, וממצאים ראשוניים מראים כי חלק מהחולים ממשיכים לסבול מתסמינים רבים שבועות וחודשים לאחר ההחלמה. הדבקה רחבה תעלה את כמות הנזקים הבריאותיים הללו.

לפיכך, המדיניות הישראלית צריכה להיות מבוססת קודם כל על הפחתת התחלואה, שמירה על חיי אדם ומחויבות לשמירה על האוכלוסייה המבוגרת וקבוצות הסיכון. זה הזמן למדיניות שקולה, ריאלית, מבוססת מדע, מסודרת ואחראית, תוך שקיפות מלאה בנוגע ליעדיה ולדרך מימושה. זו העת לחזק את מערכת הבריאות שלנו, את הצוותים הרפואיים שאנו כל כך גאים בהם, ולהתגייס כמדינה אחת, באחריות אישית וסולידריות חברתית למען מטרה משותפת, כדי להחזיר את ישראל להיות מדינה ירוקה ובריאה מכל הבחינות.

נימוקים ומקורות בנספח המצורף למטה

לנייר העמדה

339 חתומות וחתומים (מתעדכן):

לחתימה על העצומה לחצו על הלינק הבא

פרופ' רפי ביאר

מנכ״ל רמב״ם בדימוס. הפקולטות לרפואה ולהנדסה ביורפואית, הטכניון, נשיא אגודת ידידי רמב״ם.

ד״ר ירון בר-לביא

יו"ר איגוד רופאי טיפול נמרץ בישראל

פרופ׳ עמית שגב

מנהל המערך הקרדיולוגי, המרכז הרפואי שיבא

פרופ׳ גליה רהב

בית חולים שיבא תל השומר

ד״ר סיגל ליברנט-טאוב

ראש אגף רפואה כללית, משרד הבריאות

פרופ׳ מומי דהן

בית הספר למדיניות ציבורית האוניברסיטה העברית

פרופ׳ קובי רובינשטיין

משנה לנשיא הטכניון

ד"ר ישי סקלי

רופא בכיר במערך הקרדיולוגי, איכילוב

פרופ׳ (אמריטוס) אבי בן בסט

האוניברסיטה העברית בירושלים

פרופ׳ מירי ויינברגר

יו״ר האיגוד הישראלי למחלות זיהומיות. מנהלת המחלקה למחלות זיהומיות, מרכז רפואי שמיר (אסף הרופא)

פרופ' יעקב (ג'יי) לביא

מנהל היחידה להשתלות לב, המרכז הרפואי שיבא, תל השומר, והפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל אביב

פרופ׳ רונית קלדרון-מרגלית

ביה"ס לבריאות הציבור, הדסה-האוניברסיטה העברית

פרופ׳ גילי רגב-יוחאי

מנהלת היחידה למניעה ובקרת זיהומים, בית חולים שיבא

פרופ׳ דרור מבורך

מנהל פנימית ופנימית קורונה בהדסה וחבר צוות מומחים של הר״י למלחמה בקורונה, בית-חולים הדסה והאוניברסיטה העברית

פרופ׳ רן ניר-פז

מומחה למחלות זיהומיות בית החולים הדסה, והאוניברסיטה העברית

פרופ׳ יורם בלשר

לשעבר יו״ר ההסתדרות הרפואית בישראל ונשיא ההסתדרות הרפואית העולמית

פרופ׳ אורלי מנור

יו״ר המכון הלאומי לחקר שרותי הבריאות ומדיניות הבריאות, ובית הספר לבריאות הציבור האוניברסיטה העברית- הדסה

פרופ׳ שמעון מרום

משנה לנשיא הטכניון

פרופ׳ ערן סגל

מכון וייצמן

ד״ר אראל בוצ'ינסקי

מומחה ברפואה פנימית, רופא בכיר במלר"ד בילינסון ומנהל רפואי מרחבי במחוז מרכז של קופ"ח מכבי

ד״ר יורם קליין

מנהל היחידה לטראומה וכירורגיה קריטית, מרכז רפואי שיבא

ד״ר גדי סגל

מנהל מחלקה פנימית, בית חולים שיבא

פרופ׳ אורי גופנא

הפקולטה למדעי החיים אוניברסיטת תל-אביב, חבר האקדמיה האמריקאית למיקרוביולוגיה

פרופ׳ ברק מדינה

רקטור, האוניברסיטה העברית בירושלים

ד״ר עדי נמרוד

מנהל טיפול נמרץ איכילוב

ד״ר גליה ברקאי

מנהלת יחידה למחלות זיהומיות בילדים, שיבא

פרופ' אייל לשם

מומחה למחלות זיהומיות, מרכז רפואי שיבא, תל השומר

ד"ר יונתן אוסטר

המחלקה למיקרוביולוגיה קלינית ומחלות זיהומיות, מרכז רפואי הדסה

ד"ר טל ברוש

מרכז הצוות לטיפול במגיפות במשרד הבריאות, בית החולים אסותא אשדוד

ד״ר יוסף בן-ארי

יו"ר איגוד טיפול נמרץ ילדים, מנהל טיפול נמרץ ילדים בית חולים רמב"ם

ד"ר דנה ילין

בית חולים בילינסון

פרופ' דניאל גליקמן

היחידה למחלות זיהומיות, מרכז רפואי פדה פוריה, סגן דיקן לחינוך רפואי, הפקולטה לרפואה ע"ש עזריאלי, אוניברסיטת בר אילן

ד"ר דניאל קינג

מזכיר האיגוד הישראלי לטיפול נמרץ, מרכז רפואי מאיר

ד"ר נטע גולומב

מחלקת טיפול נמרץ, בית חולים רמב"ם

ד"ר פנינה שטרית

מנהלת היחידה למניעת זיהומים, בית חולים מאיר

ד"ר דניאל בלמן

מרכז רפואי שערי צדק

ד"ר קרינה גליק

טיפול נמרץ, בית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד

פרופ' לילך הדני

אוניברסיטת תל אביב,

ד"ר יסמין מאור

מנהלת היחידה למחלות זיהומיות במרכז הרפאי וולפסון, חברה בצט"מ ובצוות הקורונה של הר"י, דוברת האיגוד למחלות זיהומיות. המרכז הרפואי וולפסון ואוניברסיטת תל אביב

ד"ר אסתר דהאן

מנהלת רפואית המרכז לרפואה דחופה גב ההר, המרכז הרפואי ע״ש סוראסקי תל אביב- טיפול נמרץ כללי

ד"ר לירון הוד

מומחה ברפואה דחופה, בי"ח ברזילי

ד"ר שרון רייספלד

היחידה למחלות זיהומיות, מרכז רפואי הלל יפה

ד"ר רגב כהן

מנהל היחידה למחלות זיהומיות, בית חולים לניאדו

ד"ר מוני ליטמנוביץ

מנהל היחידה לטפול נמרץ כללי בדימוס, טפול נמרץ כללי, מרכז רפואי הלל יפה, חדרה

פרופ' נפתלי קמינסקי

Chief of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine, Yale University School of Medicine

פרופ' מיכאל אלקן

מומחה במחלות זיהומיות, המרכז הרפואי סורוקה.

ד"ר נסרין חסון חיר

היחידה למחלות זיהומיות רמב״ם

ד"ר מירית להב

מנהלת יחידת התאוששות במחלקת הרדמה וטיפול נמרץ, בי״ח מאיר כפר סבא

ד"ר יהודה גלאס

רופא בכיר בטיפול נמרץ קורונה, קריה רפואית רמב"ם

פרופ׳ יואב בנימיני

החוג לסטטיסטיקה וחקר ביצועים, אוניברסיטת תל אביב, חתן פרס ישראל לסטטיסטיקה וכלכלה

פרופ' עומר מואב

אוניברסיטת וורוויק והבינתחומי בהרצליה

פרופ' יניר בר-ים

מכון ניו-אינגלנד לניהול סיכונים במערכות מורכבות

פרופ׳ ראובן פורת

מנהל מחלקה פנימית, איכילוב

פרופ׳ אליס ברזיס

ראש מרכז אהרון מאיר למדיניות כלכלית, המחלקה לכלכלה אוניברסיטת בר-אילן

פרופ׳ חנוך הוד

לשעבר יו"ר החוג לטיפול נמרץ לב באיגוד הקרדיולוגי ומנהל טיפול נמרץ לב, שיבא תל-השומר

פרופ׳ דנה וולף

מנהלת וירולוגיה קלינית ומערך בדיקות הקורונה, המרכז הרפואי האוניברסיטאי הדסה

פרופ׳ דניאל כהן

בית הספר לבריאות הציבור, אוניברסיטת תל אביב

פרופ׳ דורון גזית

מכון רקח לפיסיקה, האוניברסיטה העברית בירושלים

פרופ׳ נדב דוידוביץ׳

ראש בית הספר לבריאות הציבור, אוניברסיטת בן גוריון

פרופ' צחי גרוסמן

אוניברסיטת אריאל, מזכ"ל האיגוד הישראלי לרפואת ילדים

פרופ' רענן שמיר

מנהל מכון גסטרואנטרולוגיה, תזונה ודרכי עיכול מרכז שניידר

פרופ׳ ריימונד פרח

מנהל מחלקת פנימית בי״ח זיו, וראש החוג לרפואת פנימית, אוניברסיטת בר אילן

ד"ר גיא חושן

מנהל רפואי תחום קורונה, איכילוב

פרופ׳ אורי אלון

מכון וייצמן

ד״ר מיכל שטיין

יו״ר החוג הישראלי למחלות זיהומיות בילדים, בית חולים הלל יפה, פקולטה לרפואה ע״ש רפפורט, טכניון

פרופ׳ עירית אביבי

ראש החוג לביולוגיה באוניברסיטת תל-אביב, מנחת מערך המטולוגיה איכילוב

פרופ׳ דויד לייזר

אוניברסיטת בן גוריון. לשעבר נשיא העמותה הבינלאומית לפסיכולוגיה כלכלית

ד״ר משכית בר-מאיר

מנהלת היח' למחלות זיהומיות ילדים, בי״ח שערי צדק

פרופ׳ שמואל פוקס

מנהל מערך הלב, המרכז הרפואי שמיר

פרופ׳ אורן צמחוני

מנהל  היחידה למח' זיהומיות מרכז רפואי קפלן, מסונף לבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית, והדסה

ד״ר אריה עדן

מנהל טיפול נמרץ כללי וקורונה, בית חולים כרמל

ד״ר דניאל פלוסר

מנהל מחלקה פנימית, בית חולים סורוקה

פרופ׳ איסי ברבש

מנהל שרות צנתורים, שיבא תל השומר, מזכיר החוג לקרדיולוגיה התרבותית, באיגוד הקרדיולוגי בישראל

ד״ר דורי כץ

מומחה ברפואה פנימית, המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה

פרופ׳ שמואל פוקס

מנהל מערך הלב, המרכז הרפואי שמיר

פרופ׳ מיכל ליניאל

האוניברסיטה העברית. לשעבר ראשת המכון הישראלי ללימודים מתקדמים

פרופ׳ נעם ניסן

דיקן ביה"ס להנדסה ומדעי המחשב, האוניברסיטה העברית בירושלים

ד״ר אורן כספי

הפקולטה לרפואה, הטכניון

פרופ׳ גד בר-יוסף

רמב״ם והפקולטה לרפואה בטכניון (לשעבר)

פרופ׳ משה פולק

האוניברסיטה העברית בירושלים

פרופ׳ ברוך מאירסון

האוניברסיטה העברית בירושלים

ד״ר איציק לוי

המרכז הרפואי שיבא, לשעבר ראש החברה הישראלית לרפואת איידס

ד״ר נטע סופר צור

בית הספר למקצועות הבריאות, אוניברסיטת תל אביב ועמותת מדעת

ד״ר אמיר זילכה

רופא בכיר ביחידה לטיפול נמרץ ילדים, בית חולים שערי צדק

ד״ר גדעון חר״ך

מנהל פנימית ב׳, בית-חולים מאיר

ד״ר דנה טשר

מנהלת היחידה למחלות זיהומיות בילדים , המרכז הרפואי וולפסון

ד״ר מיכאל שראל

ראש פורום קהלת לכלכלה

פרופ׳ דן מירון

מרכז רפואי העמק, עפולה

ד״ר ריזאן סח'ניני חורי

ס. רופא מחוזי, מחוז צפון, מכבי שירותי בריאות

פרופ׳ רות הרשברג

הפקולטה לרפואה של הטכניון

ד״ר אדם סטריאר

מכבי שירותי בריאות

ד״ר איילת אברהמי

שירותי בריאות כללית

פרופ' איתמר שליט

מנהל בית חולים כרמל ובית חולים שניידר לשעבר. יו״ר האיגוד הישראלי למחלות זיהומיות לשעבר

פרופ' יורם עציון

פנימית ה', אוניברסיטת בן גוריון

פרופ׳ ניצן ביצ׳צ׳ו

האוניברסיטה העברית והדסה בירושלים

פרופ׳ דוד גרינברג

יו"ר חטיבת ילדים מנהל היחידה למחלות זיהומיות ילדים, בי״ח סורוקה

ד״ר עדי שטרן

הפקולטה למדעי החיים, אוניברסיטת תל אביב

עו״ד מאיר רובין

מזכיר קבינט הקורונה האזרחי

ד״ר טובה ארד

מנהלת מחלקה פנימית וטיפול נמרץ, מרכז רפואי יוספטל

ד״ר ריאד טועמה

מנהל מחלקת הרדמה, בית חולים נצרת-אנגלי

ד״ר רבקה נריה בן שחר

המכללה האקדמית ספיר

ד״ר אורי אובולסקי

ביה״ס לבריאות הציבור, אוניברסיטת תל-אביב

פרופ׳ איציק קהת

הפקולטה לרפואה, הטכניון ורמב״ם

ד״ר אורן קובילר

המחלקה למיקרוביולוגיה ואימונולוגיה קלינית, אוניברסיטת תל אביב

ד״ר רועי אילן

טיפול נמרץ רמב״ם

ד"ר איל בראון

מנהל מחלקה פנימית ח ומומחה למחלות זיהומיות, מרכז רפואי רמבם

ד״ר סורשה מילדינר

רופאה בכירה במחלקת קורונה, בית חולים קפלן

ד"ר רונן בארי

מנהל היחידה לקרדיולוגיה אבחנתית במערך הלב, המרכז הרפואי האוניברסיטאי הדסה ירושלים

ד״ר סטיבן ריינגולד

רופא מנהל, קופ"ח מאוחדת; חבר וועד חיפ"א, רופא אחראי אם וילד - עיריית ירושלים

פרופ׳ גיל קלעי

המרכז הבין תחומי, הרצליה, והאוניברסיטה העברית בירושלים

פרופ׳ אסתי יגר-לוטם

הפקולטה למדעי הבריאות, אוניברסיטת בן גוריון

פרופ׳ אלון גרוסמן

מנהל מחלקה פנימית ב, מרכז רפואי רבין קמפוס בילינסון

ד״ר יבגני קצ׳מן

מרכז רפואי תל-אביב, ביה"ח איכילוב

פרופ' ארנון לוטם

הפקולטה למדעי החיים אוניברסיטת תל-אביב

פרופ' ליאור פאכטר

Bren Professor of Computational Biology, California Institute of Technology

ד״ר אבי שכטר

לשעבר אחראי תחום רפואת ילדים, מחוז ירושלים, קופ"ח מאוחדת

רחל פרקס

אחות מוסמכת טיפול נמרץ, Adventist Health Ukiah Valley Medical Center, California

פרופ׳ יצחק מלכסון

נשיא האיגוד הישראלי לסטטיסטיקה 2015-2017

פרופ׳ ניר פרידמן

האוניברסיטה העברית

ד״ר עלאא עתמאנה

רופא מומחה במחלות זיהומיות, מרכז רפואי רבין

פרופ׳ בנימין בנטל

אוניברסיטת חיפה, וראש תחום המאקרו, מרכז טאוב

ד״ר ילנה קישנבסקי

מנהלת יחידה לטיפול נמרץ כללי ב"ח קפלן

ד״ר אלכס גולדשטיין

מרכז לבריאות הנפש מזור (מזרע), עכו

פרופ׳ צבי פירן

לשעבר דיקן מנהל עסקים, האוניברסיטה העברית בירושלים

פרופ׳ יאיר ברטל

הפקולטה להנדסה ומדעי המחשב, האוניברסיטה העברית בירושלים

פרופ׳ אליצור בר-אשר סיגל

ראש המרכז לשפה לוגיקה וקוגניציה, האוניברסיטה העברית בירושלים. חבר צוות ההיגוי של מיזם הקורונה Collective Impact, Academia.IL

ד״ר לובה טאו

מומחית למחלות זיהומיות, בית חולים איכילוב

פרופ׳ ירדנה איגרא

מנהלת לשעבר של היחידה למחלות זיהומיות בבית חולים איכילוב

פרופ׳ שמעון רייף

הדסה, האוניברסיטה העברית

פרופ' מתי ברקוביץ'

מנהל היחידה לפרמקולוגיה קלינית, מרכז רפואי שמיר (אסף הרופא)

ד״ר עלא אבו סאלח

מנהל מחלקת קורונה, מרכז רפואי זיו בצפת

ד״ר יואב הופמן

טיפול נמרץ ילדים, המרכז הרפואי לגליל

ד״ר נורית יעקבי

קרדיולוגית ילדים, בי״ח הדסה

פרופ׳ מיכל שור-עופרי

האוניברסיטה העברית, הפקולטה למשפטים

ד״ר מעיין ברנע זהר

מכון ויצמן, חברת וועד, עמותת מדעת למען בריאות מושכלת

פרופ׳ אלחנן בורנשטיין

הפקולטה לרפואה ובית הספר למדעי המחשב, אוניברסיטת תל אביב

ד״ר שמעון בנימיני

מומחה ברפואת המשפחה. רופא כפר. קופ״ח כללית

ד״ר דן זלצר

החוג לכלכלה, אוניברסיטת תל אביב

ד"ר עמי נויברגר

מומחה ברפואה פנימית ומחלות זיהומיות, בית החולים רמב"ם

ד״ר אלה פרגר-בן נון

הפקולטה לרפואה של הטכניון

פרופ׳ איתמר קאהן

הפקולטה לרפואה, הטכניון

פרופ׳ אורה פלטיאל

הדסה והאוניברסיטה העברית

פרופ׳ מיכה מנדל

המחלקה לסטטיסטיקה ומדע הנתונים, האוניברסיטה העברית

פרופ׳ יוסי רינות

המחלקה לסטטיסטיקה ומדע הנתונים, האוניברסיטה העברית

ד״ר מנחם פישר

יו'ר בדימוס, החברה לרפואת נשים בקהילה, חבר המועצות הלאומיות לבריאות

ד״ר הלל פרנקנטל

רופא מומחה טיפול נמרץ ילדים, טיפול נמרץ ילדים בית חולים זיו - צפת

פרופ׳ רון מילוא

מכון וייצמן

ד״ר אאידה מודריק

מרכז בריאות הילד לוד

ד״ר גל מידן

בית חולים בית רבקה

פרופ׳ קובי גלזר

ראש מרכז קובנס לניהול מערכות בריאות, הפקולטה לניהול, אוניברסיטת תל אביב

ד״ר גילת שנהב

סגנית מנהלת מחלקה פנימית, בית חולים שיבא

ד״ר ראובן פרידמן

מנהל מחלקה גריאטרית חריפה מרכז רפואי שערי צדק

ד״ר שמעון אדלשטיין

מנהל יחידה למניעת זיהומים, בית חולים זיו

פרופ׳ יעקב ריטוב

אוניברסיטת מישיגן

פרופ׳ (אמריטוס) אבישי מנדלבאום

הטכניון

ד״ר יעל קובלסקי

מנהלת מרכז בריאות הילד רמלה, שרותי בריאות כללית

פרופ׳ הרמן-אבנר כהן

מרכז בריאות הילד פ"ת

פרופ׳ יובל רבני

הפקולטה להנדסה ומדעי המחשב, האוניברסיטה העברית בירושלים

ד״ר אלון ענתבי

המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל

פרופ׳ מלכה גורפיין

המחלקה לסטטיסטיקה וחקר ביצועים, אוניברסיטת תל אביב

ד״ר דניאל יעקבסון

פרופ׳ שי מנור

ראש המרכז ללמידת מכונה ומערכות נבונות, הטכניון

פרופ׳ יאיר גולדברג

הטכניון

פרופ׳ (אמריטוס) צבי גילולה

המחלה לסטטיסטיקה ומדע הנתונים, האוניברסיטה העברית

פרופ' קלוד בר רבי

בית הספר למדיניות ציבורית האוניברסיטה העברית

פרופ׳ אורי גוראל-גורביץ'

האוניברסיטה העברית בירושלים

פרופ׳ סיגל בן יהודה

הפקולטה לרפואה, האוניברסיטה העברית

פרופ׳ יעקב יהב

לשעבר מנהל בתי החולים קפלן והרצפלד, ובית חולים בילינסון

ד״ר אסף צביון

מנהל רפואי של מרחב בני ברק, קופת חולים מאוחדת

ד״ר גיא שטויר

בית חולים שניידר, ראש החברה לארוסולים

פרופ׳ שי שן-אור

הפקולטה לרפואה, הטכניון

פרופ׳ אשר טל

לשעבר יו"ר איגוד רופאי ריאות ילדים, חבר וועד האיגוד לרפואת שינה

פרופ׳ אלי פורת

אוניברסיטת בר-אילן

ד״ר אורי לרנר

מנהל מקצועי, עמותת ״מדעת - למען בריאות מושכלת״

ד״ר מיכאל רוימי

טיפול נמרץ, בי״ח רמב״ם

ד״ר אילן ריכטר

בית חולים שיבא

ד״ר יובל בנימיני

האוניברסיטה העברית

ד"ר רענן רז

האוניברסיטה העברית

ד״ר דני איתן

טיפול נמרץ רמב״ם והטכניון

עמית בן-צור

מנהל מכון יסודות, לשעבר יועץ בכיר למנכ"ל משרד הבריאות

ד״ר אירה זרצקי

מכון וייצמן

ד״ר יניב איסטומין

בית חולים הלל יפה

ד״ר עדי וויס פינק

רופאת ילדים, אוניברסיאת פארמה/בית חולים לילדים בעיר פארמה איטליה

ד״ר אבי מגיד

החוג למנהל מערכות בריאות, המרכז האקדמי פרס

ד״ר יעל זידנר וינטראוב

בית חולים שערי צדק

ד״ר אורי פלונסקי

הטכניון

פרופ׳ שלמה מכין

מרכז רפואי ברזילי

דר' יעל בר-זאב

רופאה מומחית בבריאות הציבור, בית הספר לבריאות הציבור, האוניברסיטה העברית

ד״ר פנינה בסרגליק

ס"יור ארגון הרופאים העצמאיים של מכבי שירותי בריאות

ד״ר יאיר פינקו

חבר במרכז הרולד האם למחקר בסוכרת, אוניברסיטת אוקלהומה, המחלקה למדעי הבריאות ופעילות גופנית

ד"ר יעל רביב

מנהלת מכון ריאות, בית חולים סורוקה אוניברסיטת בן גוריון

ד״ר יהודה לימוני

לשעבר מנהל רפואי כללית מחוז דרום,שירותי בריאות כללית

ד״ר בוריס סבירסקי

סגן מנהל מחלקה כרונית, מרכז רפואי לגליל

ד״ר דב מרגלית

קופ״ח כללית ומאוחדת

ד״ר יהודית ברש

לשעבר מנהלת אשפוז יום ילדים במרכז רפואי קפלן

ד"ר יעל  ליכטר

רופאה בכירה מערך טיפול נמרץ והרדמה, איכילוב

ד״ר גל יעבץ

אוניברסיטת בר-אילן

ד"ר גל חיימוביץ'

מכון ויצמן

פרופ׳ יניב ארליך

מיי הריטג׳

ד"ר אבישי שפיצר

מכון ויצמן למדע

פרופ' אבנר סופר

ביה״ס לפיזיקה ולאסטרונומיה, אוניברסיטת תל אביב

ד"ר גיא בן-בצלאל

אונקולוג בכיר, המרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר

פרופ׳ אילן רוזנשיין

הפקולטה לרפואה, האוניברסיטה העברית

נירית רותם לרר

איכילוב, לשעבר יו״ר העמותה לקידום הפיזיותרפיה

ד״ר תומר סוויסה

רופא ילדים

ד״ר דינה שניידמן

המכון למדעי החיים, האוניברסיטה העברית

ד״ר יובל לוטן

בית חולים שמיר אסף הרופא

ד״ר חן שנהר

מרכז רפואי רבין ועמותת מדעת

ד״ר עמית הופרט

מכון גרטנר

ד״ר מירב אלוביץ

בית חולים זיו

פרופ׳ מיכל פלדמן

אוניברסיטת תל-אביב

פרופ׳ אורה פורמן שולר

הפקולטה לרפואה, האוניברסיטה העברית

פרופ׳ גיא קינדלר

האוניברסיטה העברית

פרופ׳ נדב כ״ץ

מכון רקח לפיסיקה, האוניברסיטה העברית בירושלים

פרופ׳ שלי צליל

הטכניון

פרופ׳ נפתלי תשבי

האוניברסיטה העברית

פרופ׳ תומר הרץ

המחלקה למיקרוביולוגיה, אימונולוגיה וגנטיקה, אוניברסיטת בן-גוריון

ד״ר דניאל גרופל

מומחה ברפואה פנימית ומחלות זיהומיות, בית החולים הציבורי אסותא אשדוד

ד״ר שרית אברני 

הפקולטה למדעי הטבע, אוניברסיטת חיפה

ד״ר מיכאל גלר

בית הספר לפיזיקה, אוניברסיטת תל אביב

ד"ר שמעון בורשטיין

מנהל מרפאה פסיכיאטרית

פרופ׳ נתאי ברגמן

בית הספר לכלכלה, אוניברסיטת תל אביב

פרופ' יהוא מורן

המחלקה לאקולוגיה, אבולוציה והתנהגות, האוניברסיטה העברית 

ד"ר אסי סיקורל

רופא כפר מומחה ברפואת המשפחה

ד״ר יעקב שכטר

מנהל מחלקת ילדים, בי״ח לניאדו

פרופ׳ יואכים מאיר

אוניברסיטת תל אביב

ד״ר סאמיה מסאלחה

בית חולים רמב״ם

פרופ׳ אילנה אורן

בית חולים רמב״ם

ד״ר דניאל הלפרן

מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי

פרופ׳ דן לוי

הפקולטה למדעי הבריאות, אוניברסיטת בן-גוריון

ד״ר תמר אפרים

בית חולים אסף הרופא

ד״ר דניאל נבו

המחלקה לסטטיסטיקה וחקר ביצועים, אוניברסיטת תל אביב

ד״ר יעל גזית

רופאת ילדים, בית חולים שיבא תל השומר

ד"ר שלומית תמיר

‏רופאה בכירה במכון דימות, מנהלת שירות דימות הבטן והאגן, בית חולים בילינסון

דר׳ רגב כהן

מנהל היחידה למניעת זיהומים, בי״ח לניאדו, נתניה

פרופ׳ הדר שטיינברג

מכון רקח לפיזיקה, האוניברסיטה העברית בירושלים

פרופ׳ מאשה ניב

האוניברסיטה העברית בירושלים

פרופ' ברוך שמעוני

אוניברסיטת בר-אילן

ד״ר יעל גבעון

בית חולים סורוקה

פרופ׳ אדריאן ישראלסון

אוניברסיטת בן גוריון

פרופ' עידו שולט

מנהל היחידה לרפואת האם והעובר, רמב״ם

פרופ׳ אלכס גיללס-הלל

מומחה במחלות ריאה בילדים, בית חולים הדסה והאוניברסיטה העברית

פרופ׳ רוני גרנק

אוניברסיטת בן-גוריון בנגב

פרופ׳ יהודה אפק

אוניברסיטת תל אביב

פרופ' סורין סולומון

האוניברסיטה העברית בירושליים

ד״ר מורן גדות

מכון אונקולוגי, בי"ח שיבא

ד"ר עמרי פינקל

האוניברסיטה העברית

פרופ׳ יעקב בודוך

הבינתחומי הרצליה

פרופ׳ ניר גביש

הטכניון

ד״ר אורי שליט

הטכניון

פרופ׳ (אמריטוס) עוזי מוטרו

המחלקה לאקולוגיה, אבולוציה והתנהגות, האוניברסיטה העברית

פרופ׳ דוד גילת

אוניברסיטת תל-אביב

ד״ר חן אבני

המרכז לבריאות הנפש רמת חן ובית החולים גהה

ד"ר גיל צ'פניק

מומחה ברפואת ילדים

ד״ר סופיה כץ

הפקולטה לרפואה, הטכניון

ד״ר נטע ברעם

רופאת ילדים

ד״ר בני ז'יטומירסקי

Broad Institute of MIT and Harvard

ד״ר עמיחי פרלמן

מומחה לרוקחות קלינית ופרמקואפידמיולוגיה

ד״ר תמר יהודה כהן

פקולטה לרפואה, הטכניון

ד״ר אוסי מוקרין

אוניברסיטת חיפה

ד״ר אסף לוי

האוניברסיטה העברית

ד״ר מורן גרשוני

המכון לחקר בעלי חיים, מרכז וולקני

ד״ר אייל ברקוביץ׳

בי״ח הלל יפה

ד״ר גור זמיר

מרכז רפואי העמק

פרופ׳ אדוארד יורקביץ'

האוניברסיטה העברית

פרופ' מריו פיינגולד

אוניברסיטת בן גוריון

גילה היימס

אחות ראשית, חברת צוות הברומטר של מגן ישראל

גב' עדי בקר

אחות בהמטואונקולוגיה והשתלות מח עצם, בי"ח איכילוב

ד״ר קירה פרידמן

בית חולים רמב״ם

ד״ר דני שור

הדסה עין כרם

ד״ר עמיר פלד

שירותי בריאות כללית

ד״ר שירלי ברנר

פיוצ'ר מיט טכנולוגיות; לשעבר פוסט דוקטורנטית במעבדת אימונולוגיה ומיקרוביולוגיה

ד״ר גילי גרינבאום

האוניברסיטה העברית

פרופ׳ אביב זהר

הפקולטה להנדסה ומדעי המחשב, האוניברסיטה העברית בירושלים

ד"ר ריאד טאהר

רופא, רמב"ם

ד"ר דורון דושניצקי

לאומית שירותי בריאות

ד״ר מיקי קוזלוב

אוניברסיטת חיפה

ד״ר קטיה מוטין

שירותי בריאות כללית

ד״ מיכאל שפירא

רפואת משפחה, שירותי בריאות כללית

ד״ר רון גל

רופא ילדים

ד״ר דליה אורבך

שירותי בריאות מכבי

ד"ר נתי אורנשטיין

מתמחה ברפואה משפחה, קופ"ח מאוחדת

פרופ׳ יואב צרי

אוניברסיטת בן-גוריון בנגב

ד"ר אליהו גזלה

חבר ועד חיפ"א, קופ"ח מאוחדת

ד"ר נעם לויתן

מכון דוידסון לחינוך מדעי, מכון ויצמן

ד״ר יוסף לרנר

מומחה לנוירולוגיה, בית חולים הדסה עין כרם

ד״ר ניבי רוטנברג

ד״ר אביטל שכטר

קופת חולים מאוחדת

ד״ר אורן גורדון

רופא ילדים ומתמחה במחלות זיהומיות בילדים, בית החולים ג'ונס הופקינס

ד״ר נגה בר-ניצן

רופאת ילדים בקהילה ובמוקדים ווירטואלים

ד"ר אהרון קרני

רפואת קהילה

ד"ר הקטור רויזין

מכבי שרותי בריאות וקופת חולים מאוחדת, חבר וועד וגזבר חיפ''א (חברה ישראלי פדיאטרית אמבולטורית)

ד"ר קרן שגיב פרידגוט

מכבי שירותי בריאות

פרופ׳ רן גלעד-בכרך

המחלקה להנדסה ביו-רפואית, אוניברסיטת תל-אביב

ד"ר שירה גרינפלד

רופאת משפחה, מכבי שירותי בריאות

גב' שני רבי

אחות, מרכזת אם ילד לשכת הבריאות

פרופ׳ מאיר פדר

אוניברסיטת תל-אביב

ליזה סאידל-אודס

מומחית למחלות זיהומיות, בית החולים האוניברסיטאי סורוקה

ד"ר הדס טרספולסקי

המרכז הרפואי הדסה

ד״ר עמית כהן

ביולוג מולקולרי ותזונאי קליני

ד״ר תמר גולן

הפקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל אביב

ד"ר אלכס קזנוביץ

רופא ילדים

ד״ר הילה דה ליאון

TIFPA and ECT*

ד״ר מאיר אשכנזי

רופא ילדים

ד״ר רונן חזן

מומחה לphage therapy, האוניברסיטה העברית

ד״ר בוגדן בלגורודסקי

ד״ר מוניקה קראוס

שרותי בריאות כללית

ד״ר איתמר נצר

מומחה ברפואת נשים וילוד

ד"ר רות לית

שירותי בריאות כללית מחוז ירושלים

ד"ר גלי שטופמן

מנהלת המרכז לטיפול משלים במרכז רפואי ברזילי

ד"ר מנחם שריג

קופ״ח כללית

ד״ר קונסטנטין בוגדנוב

חוקר בפקולטה לביולוגיה מולקולרית וביוכימיה, מכון וייצמן

ד״ר אנה רייסין

שירותי בריאות מכבי

ד"ר שני עידן ראובן

רופאת ילדים , כללית מחוז דרום

ד״ר נטע פיינשטיין גורן

מרכז בריאות הילד רמת אביב ג

ד״ר ציפי קופר

אוניברסיטת בר-אילן

ד״ר מילכה דונחין

לשעבר ראש המגמה לקידום בריאות, ביה"ס לבריאות הציבור של האוניברסיטה העברית והדסה, רשת ערים בריאות בישראל

ד״ר טלי בן גלים

שרותי בריאות כללית

ד״ר לאה קוסטליץ

שרותי בריאות כללית

ד״ר עדנה פשר

יו״ר המכון הישראלי לערים חכמות (ע״ר)

ד״ר ענבל פרידלר דנציגר

ד"ר יעל הס

מנהלת מרפאה, קופ"ח כללית

ד"ר אברהם אונטרמן

מומחה למחלות ריאה, בית חולים איכילוב, אוניברסיטת Yale

פרופ' אלי איזנברג

בית הספר לפיזיקה, אוניברסיטת תל-אביב

ד"ר משה פרידמן

מכון רקח לפיזיקה, האוניברסיטה העברית בירושלים

ד"ר ליאו ארקוש

רופא ילדים, תל השומר

ד"ר פלטוק אירינה

ניהול מרפאות אחראיות על רפואת ילדים במחוז, כללית קהילה דרום

ד"ר אור צוק

המחלקה לסטטיסטיקה ומדע הנתונים, האוניברסיטה העברית

ד"ר עמיהוד צ'רנוב

רופא מומחה למחלות עור ומין

ד״ר אבי עפר

בית ספר ללימודי המשך, הטכניון

ד"ר ימפולסקי אנה

ד"ר אסף פאר

The Jackson Laboratory

מר אריאל קרלינסקי

פורום קהלת לכלכלה

פרופ׳ דורי דרדיקמן

הפקולטה לרפואה של הטכניון

ד״ר הדס סופר

בית הספר לפיזיקה ואסטרונומיה, אוניברסיטת תל אביב

ד״ר רוני אילן

בית הספר לפיזיקה, אוניברסיטת תל אביב

ד״ר עופר מלכאי

האוניברסיטה העברית, הפקולטה למשפטים

ד"ר יואל אסרף

המרכז האקדמי רופין

ד"ר עופרי תלם

המחלקה לפיסיקה, אוניברסיטת קליפורניה ברקלי

נייר עמדה:

הציבור בישראל, כמו בעולם כולו, שותף לחרדת התמודדות עם הקורונה. לאחרונה עולות יוזמות לאימוץ ה״מודל השבדי״ בישראל, ולרכישת ״עומק חיסוני״, שמשמעותן עידוד הדבקה של אוכלוסיות מסויימות בחברה הישראלית. אסטרטגיה זו של ״חיסון עדר״, שלמעשה לא נוסתה בשום מקום בעולם, כולל בשבדיה, נסמכת על טענות לא מבוססות ומוטעות מבחינה מדעית. אסטרטגיה זו פירושה ניסוי על אזרחי ישראל והיא עלולה להוביל לאסון רפואי, כלכלי וחברתי. במקום זאת, המדיניות הישראלית צריכה להיות מבוססת קודם כל על הורדת התחלואה, שמירה על חיי אדם ומחויבות לשמירה על האוכלוסייה המבוגרת וקבוצות הסיכון, וחזרתה של ישראל להיות מדינה ירוקה עם חיוניות כלכלית.

"חיסון עדר" - חוסר אחריות הגובה מחיר בחיי אדם

הטענה העומדת בבסיס גישת ה״חיסון העדר״ היא שנגיף הקורונה לא יכול להדביק יותר מ20% מהאוכלוסיה. אין כיום שום מחקר מהימן שתומך בטענת "חיסון העדר" שנגיף הקורונה מדביק רק חלקים מהאוכלוסיה או עוצר אחרי הדבקה של 20% ממנה. לעומת זאת, תועדו לא מעט מקרים ברחבי העולם בהם הנגיף הדביק אחוזים הרבה יותר גבוהים מהאוכלוסייה במקום מסוים, כולל בבתי סוהר, קייטנות, בתי תפילה ואפילו במדינות מחוז שלמות [1,2,3]. משמעות הדבר היא שברחבי העולם הוכח שלא קיימת אוכלוסיה גדולה עם חסינות למחלה. על כן אסור להפקיר את אזרחי ישראל להידבקות בלתי נשלטת מתוך אמונה לא מבוססת שהנגיף ייעצר מעצמו.

שיעורי התמותה בקרב הנדבקים בקורונה מוערכים כיום על ידי ארגון הבריאות העולמי וה-CDC בכ0.5% - 1% מהנדבקים [9]. אם ישראל תאפשר הדבקה המונית, אחוז זה יתורגם למספר מחריד של מתים, בנוסף ל-1000 נשים וגברים שכבר נפטרו בתוך חצי שנה בלבד. על רקע זאת, הטענה של תומכי גישת "חיסון העדר" אודות תמותה מירבית של 0.1% מהאוכלוסיה תמוהה במיוחד ולא ברור על מה היא מבוססת שכן בניו יורק למשל תועדה תמותה של מעל ל-0.2% מהאוכלוסייה כולה. אכן, רוב הנפטרים בישראל היו אנשים מבוגרים, אבל רבים מהם עשו ככל שביכולתם להגן על עצמם ועדיין נדבקו. תוצאה זו דומה למה שאנו רואים בעולם - לא ניתן להפריד הרמטית את המבוגרים ולהגן עליהם בזמן שיש הדבקה נרחבת בקהילה. חשוב לזכור שההשפעות ארוכות הטווח של הנגיף על המחלימים עדיין נחקרות. ממצאים ראשוניים מראים כי אחוז ניכר מהם ממשיכים לסבול מחלק מהתסמינים לשבועות וחודשים לאחר ההחלמה [10,5], ובהתאם נפתחות בישראל גם מרפאות שיקום למחלימים מקורונה.

המערכת הרפואית בישראל נטולת עתודות - אימוץ גישת הדבקה המונית של "חיסון עדר" תדחוף את מערכת הבריאות הישראלית ואת הציבור לתהום.

מטופל חולה בקורונה דורש טיפול ע"י צוותים רפואיים הגדולים פי שלושה מאלו הנדרשים לטיפול במטופלים מקבילים במחלקות הרגילות. במצב התחלואה הנוכחי, כמחצית מרופאי הטיפול הנמרץ בישראל מנותבים לטיפול בחולי COVID-19. המשמעות היא שכבר כעת אנו עומדים על פי תהום, גם ללא מדיניות "חיסון עדר": בתי החולים נאלצים לסגור מחלקות פנימיות, יחידות לטיפול נמרץ, ומחלקות חיוניות נוספות על מנת לנתב משאבים לטובת הטיפול בחולי COVID-19 ובכך כבר כעת נפגע הטיפול של כלל המטופלים בישראל, גם אלו שאינם לוקים בקורונה. ישראל מובילה את טבלאות התחלואה לנפש בעולם ואת התחלואה אל מול משאבי הבריאות הזמינים. מערך הטיפול-נמרץ בבתי החולים סובל משיעור מיטות לנפש שהינו מהנמוכים ביותר ב OECDא[5]. תוספת מיטות וציוד לבדה לא תועיל שכן מספר אנשי צוות טיפול נמרץ נמוך אף יותר ממספר המיטות לנפש.

גלישה למודל "עומק חיסוני" משמעותה קריסה

המשמעות של מודל ״עומק חיסוני״ היא פשוטה להבנה וקשה להפנמה.

העלייה הגדולה בתחלואה הכרוכה במודל "העומק החיסוני", תוביל לקריסה מואצת של מערך האשפוז בבתי החולים ומערך הרפואה בקהילה. המשמעות היא פרימה של רשת הביטחון הרפואי של כל אחד מאיתנו, בריא או חולה. תרחיש האימה העומד לנגד עינינו ושאנו מבקשים להימנע ממנו הוא כזה שבו יווצר מחסור קריטי בציוד וכוח אדם מיומן, כך שחלק מהחולים הקשים במיוחד לא יזכו לטיפול מציל חיים מיטבי והשאלה של חיים ומוות תהפוך למוחשית [6]. טיפולים שגרתיים שאינם קשורים לקורונה יהפכו לפחות זמינים והפגיעה תהיה קשה בכל אחד מאיתנו - צעירים, ילדים, ומבוגרים. כאמור, אנו רואים את תחילת התהליך הזה כבר עכשיו בבתי החולים.

דאגה לכלכלה ודאגה לבריאות הולכות יד ביד

מי שקורא לפתיחת המשק במסגרת "עומק חיסוני" כדי להקטין את הפגיעה הכלכלית זורה חול בעיני הציבור ועלול דווקא להגדיל פגיעה זו ומסכן חיי אדם שלא לצורך. מדינות בכל העולם תומכות בעסקים ובאזרחים בהיקפים חסרי תקדים - במקביל למדיניות הגבלות, וזאת מתוך הבנה כי הפגיעה הכלכלית היא בלתי נמנעת כל עוד אין חיסון, ולכן עליהן לייצר ודאות כלכלית גבוהה יותר ולשמור על בריאותם של כל האזרחים.

שבדיה, מדינה עם אוכלוסיה בגודל דומה לישראל, סופרת נכון לעכשיו כ-5800 מתים מהמגיפה. הפגיעה הכלכלית בשבדיה, שניסתה להימנע מסגר, היתה דומה לפגיעה במדינות דומות לה שדווקא נקטו במדיניות של הגבלות [7]. חשוב לזכור שהיקפו של המשבר הכלכלי מושפע בראש ובראשונה מהתפשטות הנגיף ומאפייני הדבקתו ולא ממדיניות ההגבלות בהן נוקטות המדינות השונות [8].

בשורה התחתונה, אסטרטגית ״העומק חיסוני״ מניחה שרק 20% יכול להידבק בנגיף. להנחה זו אין בסיס מדעי אמין. לעומת זאת, מחקרים רבים מצביעים על כך שאין אוכלוסיה החסינה בפני הנגיף וכל אחד ואחת מאיתנו עשויים להידבק. המחיר של הניסוי הלא מבוסס של מודל העומק החיסוני ייגבה בחיי אדם. ישראל תחווה אסון לאומי מבחינת תמותה, פגיעה אנושה בבריאות הציבור ובכלכלה הישראלית.

ניתן לחזור לדרך הישר

אנו קוראים למדיניות שקולה, ריאלית, מסודרת ואחראית, תוך שקיפות מלאה בנוגע ליעדיה ולדרך מימושה. אין זה הזמן למכור חלומות לציבור ולצאת להרפתקאות תוך סיכון חיים. זהו הזמן לגלות אחריות, לרתום את הידע שנצבר בעולם ובישראל, וליישם אותו בביתנו בנחישות. הידע קיים, ההוכחות להצלחה הודגמו כבר בעשרות מדינות. דנמרק, גרמניה, ניו-זילנד, ונורווגיה השכילו להתמודד עם המגיפה ובצעדים אמיצים מיגרו אותה ומנעו פגיעה בריאותית וכלכלית. זו העת לחזק את מערכת הבריאות שלנו, את הצוותים הרפואיים שאנו כל כך גאים בהם, ולהתגייס כמדינה אחת, באחריות אישית וסולידריות חברתית למען מטרה משותפת, כדי להחזיר את ישראל להיות מדינה ירוקה ובריאה - פיזית וכלכלית.

[1] da Silva, Antônio Augusto Moura, et al. "Population-based seroprevalence of SARS-CoV-2 is more than halfway through the herd immunity threshold in the State of Maranhao, Brazil." medRxiv (2020).

[2] Hagan, Liesl M., et al. "Mass Testing for SARS-CoV-2 in 16 Prisons and Jails—Six Jurisdictions, United States, April–May 2020." Morbidity and Mortality Weekly Report 69.33 (2020): 1139.

[3] Addetia, Amin, et al. "Neutralizing antibodies correlate with protection from SARS-CoV-2 in humans during a fishery vessel outbreak with high attack rate." Journal of Clinical Microbiology (2020).

[4] https://www.szmc.org.il/heb/article/news,343/

[5] https://data.oecd.org/healtheqt/hospital-beds.htm

[6] https://www.health.gov.il/PublicationsFiles/Bioethics-covid19.pdf

[7] Sheridan, Adam, et al. "Social distancing laws cause only small losses of economic activity during the COVID-19 pandemic in Scandinavia." Proceedings of the National Academy of Sciences 117.34 (2020): 20468-20473.

[8] Goolsbee, Austan, and Chad Syverson. Fear, lockdown, and diversion: Comparing drivers of pandemic economic decline 2020. No. w27432. National Bureau of Economic Research, 2020.

[9] https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/estimating-mortality-from-covid-19

[10] Yelin, Dana, et al. "Long-term consequences of COVID-19: research needs." The Lancet Infectious Diseases (2020).


עיצוב ותכנות - חנן כהן